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        22Feb

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        时间: 2021-02-22 分类: 黑帽手心影院12306案例 作者: admin 9 次浏览

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        文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎

        核心提示

        1.目前,上海、北京都宣布基本控制这轮病毒传播;河北每日新增已经降到了1,其中对外感染传播链大部分都已经及时发现控制,石家庄疫情已告一段落;黑龙江除绥化和哈尔滨外,几个出现输入感染的市已基本控制住疫情扩散。望奎县从29日开始已启动第6轮全民核酸检测,新增数据逐步减少,但望奎、绥化的疫情感染总数已超830人。

        2.望奎、绥化疫情爆发的原因是村民未戴口罩举办多场婚宴,导致病毒快速传播,且其中1组已感染返城者隐瞒不报,引发了哈尔滨江北地区的隐秘传播群。最终,两场面向老人的保健营销又进一步引发了吉林公主岭、通化的2组大规模爆发。

        3.与城市相比,农村地区抗疫有额外的难度。2月疫情防控难点在于:乡村居民来往密切、婚丧嫁娶活动频繁、返乡人员流动性强,且禁止的难度较大;农村一人感染易传播多人;基层防控力量薄弱,早期发现能力不足。应对关键在于少聚集、早发现。

        4.藁城区人民医院感染事件及新乐市中医院感染事件,都是社区感染患者将新冠病毒携带入医院,医院的感染控制措施存在缺陷,而导致的医疗机构感染事件。除医院自身防控不力外,还存在一个难以解决的现实问题——医疗机构超负荷运转。

        1月份的疫情到了可以总结的时候。

        各地疫情感染群每日新检出感染者人数,为净增值,即包括新确诊病例、核酸阴但抗体阳临床有症状的疑似病例、以及新检出阳性无症感染者;不包括从已检出的无症感染者中,临床确诊转为病例的人数;同时包含该感染群在全国检出的人数总和,如北京大兴感染群包括已回到哈尔滨的1例及其在所住小区密接感染的3例。

        上海、北京都宣布,基本控制这轮病毒传播。近日几位新增感染者,都是在一周前就隔离的密接亲属中新检出的。

        家庭密切接触是京、沪这次疫情传播的主要途径,尚无大规模在办公场所或商厦传播,说明市民防疫措施到位。

        表格释义:粗体数字为新增检出确诊病例,括号内为此前已检出阳性的无症感染者转化为临床确诊,非直接新增病例;浅灰色数字为新增检出无症感染者

        河北每日新增已经降到了1,而且都是集中隔离者里,较为特殊的超长潜伏期病例。例如邢台南宫的这位大哥:

        男,53岁,1月3日被转运隔离观察(感染期还要早几天)。1月26日出现发热、咳嗽等症状,27日核酸检测结果呈阳性。

        这次在藁城区增村镇小果庄、刘家佐、南桥寨、三村爆发的疫情,感染总数停在了1100人出头的规模。

        其中对外的感染传播链约50组,除1例儿童医院感染行唐县5例、在邢台南宫同步引发70多例的聚集性小爆发外,大部分轨迹集中在石家庄市区,都已经及时发现控制。

        石家庄公布的860多例确诊病例的分布情况,红色为与医院相关,赭色为仅从简要介绍中看不出感染来源的,由于手工统计等分类标准问题,仅供参考。

        截止1月30日,河北已经治愈了超过一半的感染者;现有在院治疗病例437例,观察无症感染者40例。其中危重0例(25日12例),重型10例(25日28例),都已大幅度减少。

        总的来说,石家庄疫情已告一段落。从29日开始,石家庄市区大部分区域开始解封。

        从1月6日到29日,石家庄人经历了23天封闭在家的日子,城市终于迎来重启。

        4处爆点,感染总数超1550的望奎疫情

        再来看东北。黑龙江除绥化和哈尔滨之外,几个出现输入感染的市,齐齐哈尔、大庆、伊春、牡丹江已经至少连续9天未出现新的感染者,说明都控制住了。

        表格释义:粗体数字为新增检出确诊病例,括号内为此前已检出阳性的无症感染者转化为临床确诊,非直接新增病例;浅灰色数字为新增检出无症感染者

        绥化除望奎县之外,也已经至少连续6天未出现新感染者。

        在吉林,通化市完成了第3轮全民核酸检测,27、28日都有社会面新增检出者。

        29日无新增,也要开始第4次全员核酸检测了。

        长春公主岭29日市区和范家屯镇各增2例,都是13~17日就集中隔离的密接。

        其中包括1例临床CT肺部病变、血液抗体阳性,但核酸6次都显示阴性的疑似患者。

        赭色表示哈尔滨地区感染路径不明的社区传播,粉红色表示吉林两地因老人保健营销而引爆的社区传播,黑色为传染路径较为清晰可溯的望奎传染链

        但在哈尔滨,江北的呼兰、利民仍在不断批量检出新增感染,而且江南的市区道里、道外、南岗、香坊,也不断零星显现路径暂不清晰的感染者。

        毕竟,江北地区的隐秘传染,在6日之前(最早可能是3日)便已出现,直到18日有青年因为入院手术核酸检测,才显露苗头、拉响警报。

        哈尔滨江北、江南区域地图(搜狗地图)

        而封城措施采取的也略晚了一点,到22日呼兰、松北疫情区域才封城管控,前后有长达16~19天的隐秘传播期。

        期间还包含了一起正大食品厂的集中传染,所幸没有经历农村式的婚宴大扩散。

        当然,随着病毒平均潜伏期拉长,大部分感染者在被发现时仍属无症状,给了医疗干预良好的时机(最佳的例子是齐齐哈尔,33名感染者只有2例转确诊)。

        在疫情爆发地的望奎县,从29日开始,已经启动第6轮全民核酸检测,新增数据逐步减少。

        为了实施疫情防控与核酸采集,当地不但公务员、事业单位、社区工作者全员上岗,还组织了2000多名中小学教师,奔赴一线,与医务工作者并肩展开工作。

        他们中的一些被选派负责完成全县居民核酸检测信息采集录入工作、一些被选派协助医疗队采集核酸样本、一些在全县各个小区门口值守、还有一些协助社区街道工作人员建立人员信息台账和出入登记表。平时是教书育人的园丁,现在是疫情防控的骨干。

        望奎、绥化当地的疫情感染总数已经超过830人,与石家庄相当。

        根据溯源调查,和石家庄增村镇一样,疫情是在惠七镇惠七村李景华屯、洪家屯爆发的。

        天地图卫星照片,左上起:李景华屯、金六屯(惠七村村部)、刘玉屯;左下起:洪家屯、刘洪江屯、惠七镇

        在元旦前后,村里举办了多场婚宴,其中洪家屯的一场婚宴摆了两天的流水席。

        由于冬季寒冷,酒席都是在室内,屋里比较拥挤,一桌挨着一桌,窗户都是封闭的,空气几乎不流通。

        1月18日航拍的绥化市望奎县惠七镇李景华屯(新华社记者张涛)

        村民觉得疫情离得很远,参加婚宴大家都没戴口罩,却没料到有从大连返乡的无症感染者,已经携带了病毒,在婚宴和村子里无声无息地快速传播。

        1月18日航拍的绥化市望奎县惠七镇洪家屯(新华社记者张涛)

        而在元旦的婚宴结束后,病毒又通过返城亲友(目前已知约10组),传播到了外省市。

        又因为其中1组返城者的隐瞒不报,引发了哈尔滨江北地区的隐秘传播群。

        元旦赶回望奎惠七村参加亲友婚礼,而后返回常住地的约10组感染者

        再因为5日火车上的偶然相遇,感染了常住哈尔滨的保健营销者,最后因为2场面向老人的保健营销,在400、600公里外的吉林公主岭、通化,引爆了2组大规模爆发。

        截至1月30日,黑龙江省在院治疗确诊病例500例、无症状感染者539例。其中危重2例(比27日增加1例),重型21例(比27日减少5例);

        吉林省在院治疗确诊与疑似病例349例、无症状感染者21例。其中危重10例(比27日减少5例),重型27例(增多4例);出现1例病亡(87岁,有高血压等多种基础疾病)。

        另外,1月30日下午15时10分许,河南林州(红旗渠所在的林县)一位货车司机的每周例行核酸检测结果为阳性。

        安阳市一级立即组织采样复核,同时对所在村庄2600人展开全民核酸检测。

        经双试剂复核,到30日晚23时50分,核酸检测结果均为阴性,血清抗体IgM、IgG均为阴性,经临床专家组判定,初步排除新冠。

        现在,尚未清根见底的本土疫情只剩黑、吉4地。

        望奎疫情感染总人数已经超过1550例,主要分布在绥化当地、哈尔滨江北、吉林公主岭、吉林通化4个地区。

        当地正利用严格管控期查找社区无症感染者,希望尽快清根见底。

        1月疫情都告诉2月什么?

        从1月份的疫情看,元旦期间的婚宴,成了聚集性的第一爆点,导致感染人数增长迅速,在较短时间内快速增长。

        这些疫情多发生在农村地区或城乡接合部,到发现疫情时已经出现社区传播,疫情处置难度大。

        同时通过回乡返城人流,以及人群聚集、集会等活动,加剧疫情传播,出现多条传播链,向外省市广域扩散。

        北京地铁日常景象 摄影:王畅

        而在人口流动的数量、规模、频率远超乡村地区的大城市、特大城市,经历了夏秋季节的疫情教育,市民的防控意识强,在防控结果上反而远胜于乡村地区。

        入冬以来,北京、上海先后经历了浦东机场货运区,朝阳、顺义两起入境者超长潜伏感染,最终都没有扩散开来。

        由此,可以推演出2月份春节期间疫情防控真正的重点难点:

        乡村的熟人社会,沾亲带故的乡土情结,让关系变得复杂又简单。

        每个村屯里,除了你来我往的走动,更重要的则在婚丧嫁娶的场面。

        在外打工一走一年,不远千里回乡后,一年不见的老邻近亲,总要叙旧走动走动,扎堆热闹热闹。

        1月27日,工作人员在望奎县后三乡正兰前三村为村民进行核酸采样(新华社)

        事实上,为减少人员流动,降低全国尤其是经济不发达、人口流出地区的疫情防控压力,各人口流入地的政府纷纷出台政策,挽留外乡人员就地过年。

        但总有因为各种原因,必须回家过年的人群。而农村地区抗疫,跟城市比本来就有额外的难度:

        一、农村是熟人社会,祖祖辈辈聚族而居,小范围的人员聚集依然存在,完全禁止难度极大。

        二、农村居住环境,居家隔离不现实,如果一人感染,很可能传染给多人。

        三、农村基层医疗卫生机构少,疫情防控力量薄弱,技术力量不足,早期发现能力不够。

        黑龙江省望奎县,巡逻员在村头值班(新华社)

        仅仅是依靠大量在外游子自愿不返乡,减少人口流动基数是不够的,为了统筹防控农村地区突发疫情,体制机制还需进一步完善。

        如切实强化基层医疗卫生机构“哨点”作用,进一步提升疫情早期发现、报告和应对处置能力,进而夯实“村报告、乡采样、县检测”工作基础,全面落实以核酸检测为基础的预防检测,缩短疫情的隐秘传播期与警报反应时间。

        甘肃静宁县组织开展2021年春节疫情防控应急演练

        事实上,总结1月份的几次疫情,石家庄、望奎的疫情,都是在市、县级医院入院时“应检尽检”发现的。

        而北京是在出京所需核酸检测申报中发现的,上海是在医院例行核酸检测中主动发现的。

        如果能在基层地区及早发现无症状感染者,就能缩短疫情隐秘传播期,赢得警报反应时间,也包括为医治赢得主动。

        同时,更有效的办法是提高民众的疫情防控意识,少聚餐、少聚集,保持公共场所常态化防控措施,阻断日常社区传播的可能概率。

        工作人员在藁城区增村镇刘家佐村检查工作

        一年来,人们对新冠病毒疫情的防控已经有了不少规律性认识。

        如今遭遇多点零星散发的情况,越来越多的人不再惊慌失措,而是从容不迫、理性客观。

        只不过,“针尖大的窟窿能漏过斗大的风”。尽管信心百倍,但仍需慎终如始。

        医院感染的警钟

        早在1月18日,国务院联防联控机制就向全国发布通报,严肃批评了石家庄疫情中心的2所医院——未做好院内感染控制,造成多名医护、患者、陪护感染的事件。

        首先是藁城区人民医院。疫情警报拉响前,有多名来自南桥寨村乃至增村镇的患者到该院住院治疗。

        1月1日,心内科一患者的陪护出现干咳症状,到3日疫情警报后才做核酸检测,4日结果呈阳性。医院随即采取了封控心内科、开展全员核酸筛查等措施。

        截至14日,共有8例新冠感染者与该院有关联,并包括后来另1名来自南桥寨村的不幸病亡者(67岁,患严重心脏病问题)。

        上:新乐市区,右下:藁城城区

        其次是新乐市中医院。由于增村镇到这里比去藁城城区近得多,很多小果庄、南桥寨、刘家佐的村民平时都来这里看病。

        1月2日,刘家佐村一名69岁患者因急性脑血管病至新乐市中医院就诊,3日核酸检测结果阳性,并成为该院首例确诊病例。

        到9日,陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。截至11日,共累计发现核酸检测阳性结果6例。

        (实际上根据最新疫情通报统计,至少共有14例确诊患者与该院相关,分别是医生、护士、护工各1名,病患3人,陪护家属8人)

        这都是社区感染患者将新冠病毒携带入医院,医院的感染控制措施存在缺陷,而导致的医疗机构感染事件。

        (另外,新乐市人民医院和藁城中西医结合医院也各有2组确诊患者与之相关,但所幸未造成院内规模感染)

        国务院通报指出,在事件发生、发展及处置过程中暴露出诸多问题:

        住院患者及陪护人员未做到“应检尽检”,未及时查验核酸检测结果;急诊患者更没有及时采样送检,而是直接将患者收入病区。

        病区管理混乱,陪护和探视人员随意出入病区。多名探视人员不经核酸检测,便径直入内探望亲戚。

        1月15日,工作人员使用农用喷雾机对藁城区张家庄镇禅房村进行全面消杀。赵杰摄

        另外,疫情爆发后,藁城区医院对患者24小时两次核酸结果阴性,即解除隔离并允许出院,在5~10日陆续安排心内科70名患者出院,增加了疫情防控压力。

        各医院疫情防控职责履行不力,对反复强调的住院患者及陪护人员“应检尽检”、及时回报核酸检测结果、设置管理缓冲病房、严格陪护和探视管理等一系列要求落实不到位。

        部门、科室之间的责任分工不清晰,联动沟通不畅。管理人员和医务人员的院感防控意识不强,培训不到位。

        通报还严肃批评了当地机构,未有效履行监督指导、力量增援等职责。

        同时要求医疗机构在做好感染防控工作的同时,必须保障好民众的基本医疗服务,满足基本就医需求。

        当然,在国务院严肃的批评之外,还有一件光靠批评反思无法解决的问题,那就是医疗机构超负荷运转。

        以服务常住人口不到70万的藁城人民医院为例,病区加床严重,其中神经内科两个病区和心内科病区加床率均超过90%——这真是难以想象的超重负荷,根本不可能做到理想的单人单间收治。

        这必须在未来以超大的财政力度、投资强度增建医疗机构及硬件设施,这才有可能解决问题,协同做好医疗服务和感染防控,为应对平时基本医疗服务和大规模突发疫情做好准备。

        工作人员在石家庄藁城区增村镇展开流调工作

        1月份在元旦假期隐秘爆发的疫情,暴露了一些需要引起高度重视的突出问题,也促使各地查找梳理风险隐患,做好春节防控,同时更加重视农村地区的疫情防控工作。

        又是一年特殊的春节,亿万留在异乡就地过年的游子作出了牺牲,为家乡的疫情防控减少基数,留出缓冲。

        1月17日,志愿者在绥化市望奎县前往执勤点(新华社记者张涛)。

        等疫苗普遍接种过后,全民建立起真正的免疫力,情况就会改观。

        再续一季共克时艰,待新一年春暖花开!

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